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外伤性脾破裂保守治疗

归档日期:07-12       文本归类:保守地方      文章编辑:爱尚语录

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  外伤性脾破裂保守治疗即通常说的非手术治疗。外伤性脾破裂的非手术治疗,成功率在30%~85%,儿童成功率有报告可达100%。适应证:①年龄小于50岁;②非开放性钝挫伤;③仅有脾外伤,无其他腹内脏器挫伤;④血流动力学稳定,输血不多于2~4单元,检查指标稳定,无凝血障碍,B超观察血肿不再扩大;⑤临床症状逐渐好转。非手术治疗方法患者:应置于监护病房(ICU)中,绝对卧床休息,禁食至少24h以上,持续胃管及输液维持水和电解质平衡、输血(量不超过40ml/kg),保持心血管功能稳定,使脉率不超过100次/min,收缩压维持于12kPa。非手术治疗者至少3个月内禁止剧烈运动或强烈劳动,以免再出血。

  非手木治疗期间,出现下列情况之一者,必须手术:①腹痛和压痛加重,甚至有腹肌强直等腹膜刺激征者;②48h内输血超过4个单元或24h内超过每千克体重40ml,血流动力学仍不稳定者;③在动态观察中血细胞比容稳定24h后又下降6%以上,或血细胞比容水平又下降至25%,输血2个单元不能迅速纠正者;④观察期间发现腹内其他严重的合并伤者。

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